נגעים עוריים הם כל שינוי נראה בעור – בגוון, במרקם, בצורתו או במיקומו – הנבדל מהמראה התקין של העור. הנגע יכול להיות שטוח או מורם, בהיר או כהה, מולד או נרכש.

מרבית הנגעים הם שפירים ואסתטיים בלבד, אך חשוב להכירם כדי להבחין בין נגעים לא מזיקים לבין כאלה המחייבים אבחון רפואי מעמיק.

סיווג נגעים עוריים – עיקריים

1. נגעים פיגמנטריים

• שומות (Nevi) – "נקודות חן"; לרוב חומות, סימטריות ושפירות. יש לעקוב אחר שינויים בגודל, צבע או גבול.

• כתמי שמש / גיל (Lentigines) – כתמים חומים קטנים, שטוחים, הנוצרים מחשיפה כרונית לשמש.

• מלזמה / פיגמנטציה הורמונלית – כתמים סימטריים בגוון חום-אפרפר, בעיקר בפנים של נשים.

• נמשים (Ephelides) – כתמים קטנים ובהירים, מחמירים בשמש, תורשתיים.

2. נגעים וסקולריים (של כלי דם)

• אנגיומות – גושים קטנים, אדומים-בורדו, תוצאה של הצטברות נימי דם.

• טלנגיואקטזיות – נימי דם מורחבים, שטחיים, לרוב בפנים או ברגליים.

• המנגיומות – גידול שפיר של כלי דם, לרוב מולד או בילדות.

• כתמי יין פורט (Port-Wine Stains) – כתמים אדומים-סגולים מולדים, שטוחים, עיקשים.

3. נגעים קרטוטיים / בלוטתיים

• סבוראיק קרטוזיס – נגעים מחוספסים בצבע חום, שחור או צהוב, נפוצים בגיל מבוגר.

• דמוי יבלות ("סקין טאגס") – תגים עוריים רכים, לרוב בצוואר, בית שחי או מפשעות.

• מיליה – גבשושיות קטנות לבנות, לרוב סביב העיניים, כתוצאה מחסימת זקיק שיער.

4. נגעים דלקתיים / טרום-סרטניים

• קרטוזה אקטינית – כתמים קשקשיים אדמדמים/חומים באזורים חשופים לשמש; נגע טרום-סרטני.

• BCC / SCC / מלנומה – נגעים ממאירים שדורשים אבחנה וביופסיה (מוזכר להשלמת תמונה, אך מחייב הפניה רפואית מיידית).

אבחון

• בדיקה קלינית בעין ובמישוש – אבחנה ראשונית לפי צורה, צבע, מיקום, גבולות ומרקם.

• דרמוסקופיה – בדיקה לא פולשנית בעזרת מכשיר מגדיל שמדגיש דפוסים וצבעים.

• ביופסיה – במקרה של חשד קליני, לצורך שלילת ממאירות או קבלת אבחנה פתולוגית.

טיפול בנגעים עוריים (שפירים)

כאשר מדובר בנגעים אסתטיים בלבד, ניתן להסירם במגוון טכנולוגיות:

לייזרים:

• CO2 פרקציונלי / לייזר דיודה / Er:YAG – אידוי מדויק של נגעים שטחיים

• Q-switched / Picosecond – להסרת פיגמנטציה מוגדרת

• PDL או IPL – נגעים וסקולריים ונימי דם מורחבים

טכנולוגיות נוספות:

• RF / גלי רדיו – אידוי מדויק וללא דימום

• הקפאה (קריותרפיה) – עם חנקן נוזלי, לנגעים שטחיים

• כריתה כירורגית – לנגעים עמוקים, נרחבים או כאלה הדורשים שליחה לפתולוגיה

דגשים חשובים

• נגעים שאינם משתנים בגודלם, צבעם או גבולותיהם – לרוב שפירים.

• שינוי מהיר, גרד, דימום, כאב או גבולות לא סדירים – מצריכים בדיקה רפואית.

• בכל הסרה – מומלץ לבדוק התאמה לפי גוון עור, רגישות, רקע רפואי ונטייה לצלקות.

סיכום

נגעים עוריים הם תופעה שכיחה, ורובם שפירים ואסתטיים. באמצעות טכנולוגיות מתקדמות ניתן להסירם בצורה מדויקת, בטוחה וללא פגיעה בעור הבריא. אבחנה מדויקת וסינון מוקדם – הם המפתח לטיפול נכון ולמראה עור חלק, אחיד ובריא.