נגעים ואסקולריים
נגעים וסקולריים הם שינויים בעור הנגרמים כתוצאה מהתרחבות, התעבות או שגשוג מקומי של כלי דם קטנים (בעיקר נימים). הם עשויים להיות מולדים או להופיע עם הזמן, ולרוב אינם מסוכנים רפואית, אך בולטים לעין ועלולים לגרום לאי־נוחות אסתטית.
מאפיינים קליניים
צבע אופייני: אדום, בורדו, סגול או כחול כהה
גודל משתנה – מנקודות זעירות ועד כתמים רחבים
מרקם לרוב שטוח או מעט מורם
מופיעים באזורים חשופים (פנים, צוואר, חזה עליון, רגליים)
עשויים להחמיר עם הזמן או עם חשיפה לשמש
סוגי נגעים וסקולריים שכיחים
● אנגיומות (Cherry Angioma)
נגעים עגולים, אדומים-בורדו, קטנים ומורמים מעט. מופיעים לרוב מגיל 30 ומעלה, נוטים להתרבות עם השנים.
● טלנגיואקטזיות (Telangiectasias)
נימי דם שטחיים ומורחבים, לרוב בלחיים, אף וסנטר. עשויים להופיע גם ברגליים. שכיחים במצבים של רוזציאה, חשיפה לשמש או רקע גנטי.
● כתמי יין פורט (Port-Wine Stain)
כתם שטוח בצבע אדום או סגול, מולד, המופיע לרוב בצד אחד של הפנים או הצוואר. נותר קבוע ועלול להתכהות עם השנים.
● המנגיומות
גידול שפיר של כלי דם, נפוץ בעיקר בתינוקות. בחלק מהמקרים עובר רגרסיה טבעית, אך במקרים מורכבים נדרש טיפול.
● Venous Lake
גוש קטן, כחול כהה, רך למגע, המופיע לרוב בשפתיים או באוזניים בגיל מבוגר.
אבחנה
האבחנה מבוססת על בדיקה קלינית, ולעיתים נעזרים בדרמוסקופיה. חשוב לשלול מצבים דמויי נגעים וסקולריים, כמו מלנומות וסקולריות נדירות או גידולים שפירים אחרים. במידת הצורך – תבוצע ביופסיה.
טיפול – דגש על טכנולוגיה מתקדמת
לייזר דופק צבוע (PDL)
מיועד לטיפול בנגעים שטחיים ובאודם כרוני (למשל ברוזציאה).
פועל על אורך גל 585–595 נ״מ ונספג באופן ממוקד בכלי הדם.
מוביל לייבוש וספיגה של הנגע עם הזמן.
IPL – אור פעמו רחב
מתאים לטיפול באדמומיות כללית ונימי דם מפוזרים.
טיפול בטוח לבהירי עור, מאפשר כיסוי שטחים נרחבים.
Nd:YAG לייזר
חודר לעומק ומטפל בנימים עקשניים או נרחבים יותר – למשל ברגליים או באזורים כהים.
טיפולים נלווים
RF ממוקד (גלי רדיו): לטיפול בעור עדין במיוחד או במקביל להשטחת צלקות עם מרכיב כלי דם.
הקפאה (קריותרפיה): לנגעים מורמים כמו אנגיומות בודדות.
כירורגיה מקומית: לעיתים נדירות, בנגעים שאינם מגיבים לטיפול או כאשר נדרש דגימה.
סיכום
נגעים וסקולריים הם תופעה עורית נפוצה ולא מזיקה, אך בעלי נראות אסתטית בולטת. כיום קיימות טכנולוגיות לייזר מדויקות שמאפשרות הסרה או טשטוש של הנגעים ללא ניתוח, בהליך קצר וללא זמן החלמה ממושך. התאמה אישית של סוג הלייזר לנגע ולגוון העור היא המפתח להצלחת הטיפול.
