לנטיגו
לנטיגו הוא נגע פיגמנטרי שפיר הנוצר כתוצאה משגשוג מקומי של תאים מלנוציטריים. מדובר בכתמים שטוחים, חומים, בגוון אחיד, המופיעים לרוב באזורים חשופים לשמש. הנגעים עצמם אינם מסוכנים, אך חשוב להבדיל ביניהם לבין נגעים טרום-סרטניים.
מאפיינים קליניים
צבע: חום בהיר עד חום כהה
צורה: שטוחה, בעלת גבולות ברורים
מרקם: חלק, בגובה פני העור
גודל: ממילימטרים בודדים ועד כ-2 ס"מ
מיקום שכיח: פנים, גב כפות הידיים, מחשוף, גב וכתפיים
לרוב מופיע בגיל מבוגר (לכן מכונה גם “כתמי גיל”)
סוגים עיקריים
● לנטיגו סולארי (Solar Lentigo)
הנפוץ ביותר
מופיע באזורים החשופים לשמש
תוצאה של נזק מצטבר מחשיפה כרונית לקרינה אולטרה סגולה
שכיח בעיקר מגיל 40 ומעלה
● לנטיגו פשוט (Lentigo Simplex)
יכול להופיע בכל גיל, כולל ילדים
לא בהכרח קשור לחשיפה לשמש
נגע יחיד או מרובה, בצבע אחיד
● לנטיגו מאליגנה (Lentigo Maligna)
נגע טרום־סרטני (מלנומה in situ)
מופיע באזורים חשופים לשמש, בעיקר בקרב מבוגרים
גבולות פחות חדים, צבע לא אחיד
מחייב הפניה דחופה לבדיקה דרמטולוגית וביופסיה
אבחנה
הסתכלות קלינית: גבולות חדים, צבע אחיד, שטח שטוח
דרמוסקופיה: מבנה רשת אחיד, ללא סמני חשד
ביופסיה: במקרים של שינוי בצבע, גודל או מרקם – לשלילת ממאירות
טיפול – דגש על פתרונות טכנולוגיים אסתטיים
● לייזר פיגמנטי (Q-Switched או Pico)
פועל על פירוק מלנין מבלי לפגוע בעור הבריא
תוצאה מדויקת, לרוב לאחר טיפול אחד
אידיאלי לכתמים בולטים בפנים, ידיים ומחשוף
● IPL (אור פעמו חזק)
מתאים ללנטיגו סולארי מפושט
מאפשר טיפול באזור רחב ומרובה כתמים
תוצאה נראית לעין תוך 1–3 טיפולים
● פילינג כימי (TCA, ג’סנר)
מקלף את שכבת העור העליונה ו"מנקה" את הפיגמנטציה
דורש התאמה לעור המטופל ולרמת החדירה הרצויה
לעיתים משולב עם טיפולי לייזר
● קרמים רפואיים (לשימוש ביתי)
מבוססי הידרוקינון, רטינואידים, חומצה אזלאית
מיועדים להבהרה הדרגתית של הכתמים
מתאימים לליווי תחזוקתי לאחר טיפולים במכשור
סיכום
לנטיגו הוא נגע פיגמנטרי שטוח, שפיר, ונפוץ מאוד כתוצאה מחשיפה לשמש. אבחנה מדויקת חשובה כדי להבדיל בין סוגי הנגעים ולהתאים טיפול. כיום ניתן להסיר כתמים אלו באופן בטוח, מדויק ואסתטי – בעיקר באמצעות לייזרים ייעודיים ו־IPL. חשוב להמשיך להגן על העור מחשיפה לשמש כדי למנוע הישנות.
