הזעת יתר (Hyperhidrosis) היא תופעה רפואית שבה הגוף מפריש כמויות זיעה חריגות, שאינן תואמות את הצורך הפיזיולוגי לוויסות חום. מדובר בתסמין כרוני שעלול להופיע גם במנוחה, ללא כל מאמץ גופני או גירוי חיצוני, והוא עשוי להשפיע על איכות החיים של המטופל באופן משמעותי – הן מבחינה תפקודית והן בהיבט החברתי והנפשי.

ההפרעה יכולה להופיע במספר אזורים, לרוב בצורה ממוקדת: בתי שחי, כפות ידיים, כפות רגליים, מצח, גב תחתון, גב עליון ואזור הגב התחתון. במקרים מסוימים ההזעה מופיעה באזורים נרחבים יותר, או משולבים.

קיימת הבחנה בין שני סוגים של הזעת יתר:

• הזעה ראשונית (Primary Hyperhidrosis) – אינה נובעת מבעיה רפואית אחרת, לרוב ממוקדת, מתפרצת בגיל צעיר ולרוב גנטית.

• הזעה משנית (Secondary Hyperhidrosis) – נגרמת עקב מצב רפואי אחר (כגון פעילות יתר של בלוטת התריס, סוכרת, גידולים, תרופות מסוימות). מצריכה בירור רפואי טרם תחילת טיפול מקומי.

אפשרויות טיפול

הזרקת בוטולינום טוקסין (Botox)

הטיפול הנפוץ והיעיל ביותר להזעת יתר ממוקדת, בעיקר בבית השחי ובכפות הידיים. החומר פועל באמצעות חסימת האותות העצבים שמעוררים את פעילות בלוטות הזיעה. ההשפעה מתחילה תוך ימים ספורים ונמשכת לרוב בין 4 ל-9 חודשים, בהתאם לאזור ולמאפיינים אינדיבידואליים.

ההליך קצר, מבוצע בהרדמה מקומית או קרח בלבד (בכפות הידיים ניתן להשתמש גם באלחוש). תופעות לוואי זמניות כוללות רגישות מקומית, ולעיתים נדירות חולשה זמנית בכף היד.

טיפול בטכנולוגיות אנרגיה – גלי רדיו / מיקרוגל

מכשירים כמו MiraDry או מערכות גלי רדיו רפואיות פועלים על ידי חימום ממוקד של האזור המטופל, וגורמים להריסה סלקטיבית של בלוטות הזיעה. מדובר בפתרון קבוע או ארוך טווח יותר מהבוטוקס, עם שיעורי הצלחה גבוהים.
הטיפול מבוצע בהרדמה מקומית ודורש לרוב מפגש אחד עד שניים.

טיפול תרופתי

במקרים של הזעה מפושטת או כאשר הטיפול המקומי לא יעיל, ניתן לשקול טיפול תרופתי סיסטמי (כגון אנטיכולינרגיים). טיפול זה עלול לגרום לתופעות לוואי סיסטמיות כגון יובש בפה, סחרחורת ועצירות, ולכן אינו קו ראשון.

טיפול מקומי (טופיקלי)

תכשירים על בסיס מלחי אלומיניום (כגון אלומיניום כלוריד) משמשים כקו טיפול ראשוני, בעיקר להזעת יתר קלה עד בינונית. החומר סותם זמנית את פתחי בלוטות הזיעה אך יעילותו מוגבלת, ויש המטופלים שסובלים מגירוי מקומי.

טיפול ניתוחי (Sympathectomy)

במקרים חמורים וקיצוניים בלבד, שלא הגיבו לטיפולים שמרניים, ניתן לבצע ניתוח לכריתת או חסימת גנגליונים סימפתטיים באזורים רלוונטיים. מדובר בניתוח פולשני עם סיכונים, ולעיתים מתפתחת הזעת פיצוי באזורים אחרים בגוף, ולכן הוא נשקל כאופציה אחרונה.

התאמה טיפולית

בחירת הטיפול תלויה במספר גורמים:

• מיקום ההזעה

• חומרת התסמינים

• מצב רפואי נלווה

• תגובת המטופל לטיפולים קודמים

• העדפה אישית בנוגע למשך ההשפעה, תופעות לוואי וזמינות לטיפול חוזר

בטיחות ואישורים

הזרקות בוטוקס ותכשירים רפואיים מקובלים לטיפול בהזעת יתר מאושרים על ידי ה-FDA וה-CE, ונחשבים בטוחים כאשר הם מבוצעים על ידי רופא מוסמך. שימוש במכשור מבוסס אנרגיה דורש התאמה מדויקת, תיאום ציפיות והקפדה על פרוטוקול טיפולי מבוקר.

סיכום

הזעת יתר היא תופעה רפואית מוכרת ובר טיפול. הודות להתקדמות בתחום האסתטיקה הרפואית, עומדות כיום בפני המטופל אפשרויות מגוונות – לא פולשניות, מדויקות ובעלות יעילות מוכחת. ניתן להשיג הקלה משמעותית ואף פתרון ארוך טווח, תוך שיפור איכות החיים והתפקוד היומיומי.