שומות (Nevi) הן נגעים עוריים שפירים הנוצרים כתוצאה משגשוג של תאי מלנוציטים. הן יכולות להופיע מלידה או להתפתח עם השנים, בגוונים שונים, שטוחות או בולטות. למרות שמרבית השומות אינן מסוכנות, יש להבדיל בין שומה שפירה לבין נגע חשוד או ממאיר.

סוגי שומות

● שומה מולדת (Congenital Nevus)

קיימת מלידה או מתפתחת בגיל ינקות

בגדלים משתנים, לעיתים עם שיעור

שומות גדולות (giant nevi) בעלות פוטנציאל מוגבר להתמרה סרטנית

● שומה נרכשת (Acquired Nevus)

מופיעה במהלך החיים, לרוב עד גיל 30

יכולה להיות שטוחה או בולטת, בגוון חום, שחור, או בגוון העור

נפוצה מאוד באוכלוסייה הכללית

● שומה אטיפית (Dysplastic Nevus)

גבולות לא אחידים, צבע לא אחיד, קוטר מעל 6 מ"מ

נחשבת לסמן סיכון להתפתחות מלנומה

דורשת מעקב רפואי ולעיתים הסרה כצעד מניעתי

מתי מומלץ להסיר שומה?

מסיבה רפואית:

• שינוי בגודל, צורה או צבע

• הופעת גבולות לא סדירים

• דימום, גרד או גירוי חוזר

• חשד לממאירות (לפי קריטריוני ABCDE)

• שומה באזור נתון לחיכוך קבוע או טראומה

מסיבה אסתטית:

• בולטת באזור גלוי (פנים, צוואר, מחשוף)

• יוצרת אי נוחות פסיכולוגית

• מפריעה באיפור/גילוח/לבוש

אבחון

• בדיקה קלינית – ע"י רופא עור

• דרמוסקופיה – אמצעי הדמיה לא פולשני, בוחן מבנה פנימי של הנגע

• ביופסיה / הסרה מלאה – כאשר יש ספק באבחנה

• אין להסיר שומה לצרכים אסתטיים בלבד לפני הערכת רופא מוסמך

שיטות להסרת שומות – עם דגש על פתרונות טכנולוגיים

● חיתוך כירורגי (Excision)

מתבצע בהרדמה מקומית

מתאים לשומות חשודות, עמוקות או בעלות פוטנציאל ממאיר

מאפשר שליחה לביופסיה פתולוגית

נותרת צלקת קטנה ומבוקרת

● גילוח כירורגי (Shave Excision)

חיתוך שטחי של שומות בולטות שאינן חשודות

פחות פולשני, זמן החלמה קצר יותר

לא תמיד מאפשר שליחה מלאה לפתולוגיה

● לייזר CO₂ / Er:YAG

אידוי מדויק של שומות שטחיות (בגוון העור או חומות)

מתאים לשומות שפירות, שטחיות, אסתטיות בלבד

לא מיועד לשומות חשודות – משום שאינו משאיר רקמה לבדיקה פתולוגית

תוצאה אסתטית מעולה באזורים גלויים

● גלי רדיו (RF)

שיטה מדויקת ונקייה להסרת שומות שפירות

לרוב אינו מצריך תפרים

משאיר תוצאה חלקה עם סיכון מופחת לצלקות

הנחיות לאחר טיפול

• שמירה על ניקיון ויובש באזור

• הימנעות מחשיפה לשמש בתקופת ההחלמה

• שימוש במשחת אנטיביוטיקה במידת הצורך

• מעקב קליני – במיוחד בשומות שהוסרו מסיבה רפואית

סיכום

שומות הן תופעה עורית נפוצה ורוב השומות אינן מסוכנות, אך יש להבחין ביניהן לבין נגעים טרום־ממאירים. ההחלטה אם להסיר שומה – רפואית או אסתטית – מחייבת הערכה מקצועית. כיום קיימות שיטות מתקדמות ויעילות להסרה, כולל לייזר וגלי רדיו, המאפשרות תוצאה אסתטית מדויקת עם זמן החלמה קצר – כאשר ההסרה נעשית במיומנות ובפיקוח רפואי.