אפלידים, הידועים בשם הנפוץ נמשים, הם כתמים שטוחים, קטנים ובצבע חום-צהבהב המופיעים בעור – לרוב בפנים, כתפיים, זרועות, גב עליון ואזורים החשופים לשמש.

מדובר בכתמי פיגמנט שטחיים, הנגרמים מהצטברות מוגברת של מלנין (הפיגמנט שנותן לעור את צבעו), ללא ריבוי של תאי מלנין עצמם – בניגוד לשומות.

מאפיינים קליניים

• קוטר: לרוב 1–4 מ"מ

• צבע: חום בהיר עד חום כהה, לעיתים מעט ג'ינג'י

• מופיעים לרוב בילדות מוקדמת, במיוחד באנשים בהירי עור

• נפוצים במיוחד באזורים החשופים לשמש

• נוטים להתכהות בקיץ ולהתבהר בחורף

• לרוב סימטריים, אך לא אחידים בגודל ובצורה

• אינם בולטים למגע, אינם מגרדים או כואבים

גורמים

• תורשה: גנטיקה משחקת תפקיד מרכזי – נפוץ בבעלי עור בהיר, שיער ג'ינג'י או עיניים בהירות

• חשיפה לשמש: קרינת UV מעודדת ייצור מלנין – ולכן הנמשים מופיעים ומתחזקים בעונות חמות

אבחנה

האבחנה מבוססת על בדיקה קלינית. חשוב להבחין בין אפלידים לבין כתמים אחרים, כמו:

• מלזמה (כתמים כהים סימטריים)

• לנטיגו (כתמי שמש בגיל מבוגר)

• שומות שטוחות

• פיגמנטציה פוסט-דלקתית

במקרה של ספק – ניתן להשתמש בדרמוסקופיה או לשלוח לביופסיה, אם קיים חשד לבעיה אחרת.

האם נמשים מסוכנים?

לא.
נמשים הם תופעה שפירה ואינם מהווים סיכון רפואי. עם זאת, אנשים עם נטייה לנמשים לרוב בעלי רגישות גבוהה יותר לשמש, ולכן חשוב להקפיד על הגנה מקרינת UV.

אפשרויות טיפול (אסתטי בלבד)

מי שמעוניין להפחית את מראה הנמשים מסיבות קוסמטיות, יכול לשקול את הטיפולים הבאים:

• לייזר Q-switched / Picosecond: יעיל בהבהרת נמשים תוך שמירה על העור סביבם. טיפול ממוקד, עם תוצאה הדרגתית

• IPL (אור פעמו רחב): מתאים לבהירי עור. מסייע בטשטוש פיגמנט שטחי אך פחות מדויק

• פילינג כימי עדין: חומצה לקטית, גליקולית או אזלאית – מסייעות לקילוף עדין והבהרה

• תכשירים ביתיים: ויטמין C, חומצה קוג'ית, חומצה אזלאית, רטינואידים – להפחתת מלנין

חשוב לציין שכל טיפול מחייב הימנעות מחשיפה לשמש ומריחה יומיומית של מסנן קרינה SPF 50 ומעלה.

סיכום

נמשים (אפלידים) הם כתמים שטחיים ושפירים הנפוצים בעיקר בבעלי עור בהיר ורגישים לשמש. אין להם משמעות רפואית, אך ניתן לטשטשם באמצעים טכנולוגיים או קוסמטיים – בתנאי שמבוצעים בזהירות, עם התאמה לגוון העור והרקע הרפואי של המטופל.